Il sottoscritto
Nato a Provincia di
Il Codice Fiscale
email Telefono
in qualità di genitore o esercente la potestà genitoriale del minore
Nato a il
Codice Fiscale
SEGNALAZIONI Allergie e/o intolleranze (alimentari, cutanee, respiratorie, etc.)
SEGNALAZIONI Medicinali ed Altro
Chiede
L’iscrizione del proprio figlio/a alle attività estive destinate a bambini e bambine di età compresa fra i 3 e i 14 anni, per i mesi di luglio, agosto 2022 organizzate dal Comune di Torregrotta in collaborazione con i volontari del Servizio Civile.
Il sottoscritto genitore, o esercente la potestà genitoriale, del minore iscritto, sotto la propria responsabilità, ai sensi del Dpr 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci dichiara:
di esonerare e sollevare il Comune di Torregrotta, i volontari del Servizio Civile Universale ed il personale da qualsivoglia e da tutte le responsabilità per eventuali perdite/sottrazioni, danni, furti e/o danneggiamenti, spese, che il proprio figlio potrebbe subire;
di impegnarsi a risarcire eventuali danni causati dal proprio figlio/a, alle infrastrutture o alle attrezzature messe a disposizione dal Comune, dai proprietari e gestori degli impianti.
Inoltre dichiara di autorizzare riprese video e fotografiche
Alleagre Autorizzazione Firmata